中新社吉隆坡2月26日电 (记者 陈悦)马来西亚看守总理马哈蒂尔26日发表电视讲话,宣布如能得到足够支持,他愿再任总理,组建跨党派政府。

这是马哈蒂尔辞职后首度公开表态。他表示,如果自己得到支持,“我会回来(担任总理)”,如果未能得到支持,他将“接受”“任何”继任者。

名称上的差别,却蕴含着葛又文对病机的把握。在处方中细辛的用量是6克,超出药典的标准。在葛又文看来,想要破除湿毒郁肺,就要温肺化饮。应对疫情,3克达不到效果,前三服建议用到6克,这是医生在临床中常用剂量,也得到专家的认可。

“总额预付”制度的本意是为了激励医院控制成本、减少医疗费用的不合理增长。但在实际执行中,尤其是到了年底,医保额度接近或已经超标时,“不敢”收病人是部分公立医院常见的现象。在一些省会城市的省级医院,每到年尾,住院部的医生见到病人第一句话不是问病情,而是问“你是市医保还是省医保?”不同的答案决定了医生不同的诊疗方式。

考核药占比的初衷是为了纠正我国医疗机构长期以来“以药养医”的局面,以减轻患者的用药负担,同时节约有限的医保经费。可一刀切的30%的考核标准却让很多医生陷入两难之中。

当天下午,在中国中医科学院会议室,中国工程院院士、中央文史馆馆员王永炎指出:传染病一直是以温病为主,而新冠肺炎是“寒湿疫”,是对中医药的大考。在武汉抗疫一线,中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林通过接诊患者,同样认为新冠肺炎为“寒湿疫”。国医大师、中国中医科学院广安门医院主任医师薛伯寿一直关注新冠肺炎的防控和救治,再次建议将“湿疫”改为“寒湿疫”。葛又文的处方与多位专家对疫病的判断和思路不谋而合。科技攻关组和专家判定:此方可用。

“中医药治疗流感等疫病,如果病因病机分析透彻,遣方用药合理严谨,1天见效,3天扭转病情,一周左右基本痊愈。”葛又文说,否则就说明方不对症。只要临床症状得到控制和改善,患者就没有生命危险了;只要寒湿疫毒顺利排出,核酸转阴是必然的,这样病亡率就会大大下降。

葛又文一下子就进入战斗状态。他初步判定新冠肺炎主要是因寒湿而起的寒湿疫,疫情的病因病机病理复杂,病毒对人体损伤严重。要在最短的时间、以最快的速度来阻击疫情,关键是抓住核心病机,迅速扭转病情,阻截病气传变渠道,尽快将病邪排出体外。葛又文想到了三个关键词:普适、速效、决胜。

“我确诊时就是肺癌末期,而且还没有适用的靶向药。”一位已带癌生存近3年的患者每隔一段时间就要住院化疗,和好多病友都很熟悉。他说,大家平时也像普通人一样”侃大山“开玩笑,但如果有病友去世的消息传来,病房里就会沉默好一阵。

当时,这两种药物在我国都未进入医保,患者需全自费购买。

国家卫健委推荐抗疫使用

一开始的直播间里只是一些小朋友纷纷表示听不懂。一位同学发言:“我突然发现我连学前班的英语都听不懂。”这句话引起了其他多位小学生的共鸣,“我三年级连学前班这个也没学过!”随后,这些小学生纷纷自报家门:“我是五年级的学生”、“我一个6年级的学生看学前班的英语”、“我也是六年级!”……

从5万元到2500元,对周家人来说,无价的生命终于有望“有价”治疗,而且价格还不算贵。

留在希盟的人民公正党、民主行动党和国家诚信党在马哈蒂尔26日电视讲话后举行记者会,宣布推举人民公正党主席安瓦尔为下一任总理人选。(完)

“很多医生下班后,都要在办公室计算当天的药占比。”先后就职于中日友好医院和地坛医院的孙玲解释说,药占比就是一道算术题,当医生无法控制治疗总费用这个分母大小时,最好的办法就是减小药品费用这个分子。最终导致医院不愿意进高价医保药,医生也不愿意开高价医保药。

以前,药就在那里,却买不起。 后来,药还在那里,却买不到。

截至2月4日,该方在4个省36个城市37所医院的214名确诊患者使用,通过综合观察,治疗新冠肺炎总有效率在90%以上。尽管本次临床有效性观察不是严格意义上的科研项目,只为迅速救治确诊患者,但临床验证结果与先期处方设计预判完全一致。更为难得的是,一半以上的患者服用一剂药症状就得到改善。清肺排毒汤用于多例重症和危重症病人的抢救,展示出良好的疗效。

有人提出,据国家医保局提供的数字,2019年一季度,全国靶向药报销金额为10.58亿元。以2018年医保基金总支出1.78万亿元来算,靶向药支出只会占到全年支出的0.24%。很难说,靶向治疗的癌症患者“挤占”了其他非肿瘤患者的医保资源。

没进医保前,买不起药;进了医保后,开不到药。从前年底到去年年中,这是许多抗癌药使用者面临的困境。

癌症患者的念想很简单:多吃一天药,多活一天。

当然,也有同学表示不太适应。一位同学说:“我没有上过全英语的课程,看直播很紧张。”还有人表示自己根本听不懂,有人自嘲自己的水平不高:“脑内英文内存不够,听不懂”。而在直播课堂还发生了令人感动的一幕,很多孩子在直播间喊话:“武汉加油,中国加油!”下方紧跟着一位疑似来自武汉学员的评论,“我会加油的”“加油,天下无敌的我们”。

可这一观点忽略的事实是,2018年第四季度,抗癌药才开始成规模地进入医保目录。以患癌人数增长速度来看,未来抗癌药报销金额会呈滚雪球的态势增长。如果“泰瑞沙”真的像感冒药一样普及,医保基金的支出可想而知。

除了不断进入目录的抗癌药,常见药品也正以更大数量和更低价格被医疗保障局集中采购。2019年,“4+7”城市药品带量采购正式从试点推广至全国。25个“4+7”试点药品扩围采购成功,平均降幅25%。今年1月17日,新一轮33种药品的带量采购即将开标,其中不仅有抗肿瘤和罕见病药物,也有高血压、糖尿病等重大慢性病用药。

周父的主治大夫、有20多年肿瘤治疗经验的医生张文清把靶向药物比作带有目标识别能力的导弹。肿瘤细胞表面有正常细胞没有的特异性蛋白质,靶向药据此来识别癌细胞,“定点杀灭。”

1月20日,中国中医科学院特聘研究员葛又文接到一个急促的电话。国家中医药管理局副局长王志勇说,新冠肺炎疫情蔓延,正在多方搜集相关病情信息和有关中医方剂应对疫情,请你尽快研究并提出相应方案。

国家中医药管理局有关负责人表示,坚持中西医结合,中西药并用,我们一定能够打赢疫情防控阻击战,在抗疫大考中交出合格答卷。

在广东省人民医院,一名药师正遵照医嘱核对抗癌药物“格列卫”。新华社 发

“谁家还没个病人”,无解之症,有药可医,一粒抗癌药和一粒感冒药,都很重要。

2019年11月28日,我国医保制度建立以来最大一轮医保药品目录调整谈判宣布收官。同时,一段出自谈判现场的“砍价”视频走红网络。

(应采访对象要求,本文周洋及部分医生为化名。)

在湖北、武汉主战场,清肺排毒汤得到推广使用。截至3月9日,九州通公司为武汉配送清肺排毒汤380512袋。湖北省外5家企业为武汉免费供应了清肺排毒汤复方颗粒剂共10万剂,湖北省要求加紧制备清肺排毒汤复方颗粒剂供全省使用。四川、宁夏、广西等省区已经将清肺排毒汤批准为院内制剂并在全省全区使用。

在去年11月结束的医保药品目录调整谈判中,150个药品最终有97个谈判成功,价格平均降幅超过了60%,其中有70个是新增药品。

在老家那样一个中部地区的三线城市,医生直截了当地告诉周洋“医院没进这个药”。

2017年7月,通过人社部与制药企业的谈判,18种抗肿瘤药物进入医保药品目录乙类范围,其中就包括治疗乳腺癌的“赫赛汀”。但周洋把那些复杂的西药名字反复看了很多遍,也没有发现“泰瑞沙”。

为什么药品明明进了医保,又降了价,却“消失”了?2018年底,癌症病人交流平台“与癌共舞”论坛上,曾推测主要原因有3点:一是医院确实没进这种药物,二是医院有药费占比考核,三是医院有医保限额。后两种原因都会导致医院即使进了药,也不愿开给病人吃。

在疫情还未结束的当下,孩子们终于实现了在家“躺着上课”的梦想,但这些孩子并没有偷懒,而是按时守在直播间,跟着外教学知识、互相加油打气,也通过在线直播看到了外面的世界。

确诊4个月后,周洋的父亲开始服用“泰瑞沙9291”。2018年前三季度,这款被视为肺癌患者“神药”的靶向药,在中国市场销售额达到了18.5亿元。看起来是巨大的金额,但若做一下除法就能知道,4000多个病人9个月就能“吃”掉这么多钱。

周洋不死心。继续在各个医院辗转买药的过程中,他又听熟了一个词汇,叫“医保控费”。

山西等4省率先开展临床观察

有的省市已经想出了办法。自2018年起,陆续有省市宣布,对国家谈判的药品实行单独管理,不纳入当地医疗机构药占比考核。

“药太贵,怎么说他都不肯再吃药了,他怕耽误了儿子的下半生。”一边是以决绝方式“求死”的丈夫,一边是天天熬夜挣加班费的儿子,夹在中间的周母除了抹眼泪,想不出任何办法。

所谓药占比,简单来说,就是病人看病的过程中,买药的花费占总花费的比例。2015年,国家卫计委出台的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》明确提出,力争在2017年将试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右。

1月26日中午,葛又文来到国家中医药管理局,把拟好的处方递交给王志勇,坚定地说:“我来请战!希望能到武汉阻击疫情。”

临床项目启动了,方剂还没公布名称。山西中医药大学附属医院院长李廷荃发来信息,建议方剂命名为“清肺解毒方”。项目组回复说,实际相差不多,此方名为清肺排毒汤。

只能去省会城市长沙的医院。出发前,周洋要先去本地医院找医生开具“药品外购申请表”,然后分别经过科室主任、医院副院长签字,再到医院中心备案盖章,最后再去市医保局盖章。

在演讲中,马哈蒂尔否认自己不愿意卸任总理,留恋权力。他称,马来西亚目前正面临经济问题和疫情威胁,需要搁置政党和政治之争,不倾向任何政党而以国家利益为第一位来治理国家。

2017年2月,周父在湖南老家的一家三甲医院确诊为非小细胞肺癌,当时疾病已处于三期末,没有了手术条件。不幸中的万幸,基因检测找到了周父基因突变所表达的特定蛋白质,这意味着他可以通过服用特定靶向药物来进行治疗。

周洋暂时不用再琢磨要不要卖房,他的父亲又能去公园散步,和熟人热络地打着招呼,“好了好了,每顿又能吃下一整碗饭了。”

当天自8点正式开课后,面向低龄儿童的“学前班”课堂异常火爆。当一位VIPKID北美外教边弹边唱给学员们讲授字母和单词启蒙时,观看直播的网友们瞬间刷起了评论,这些评论来自不同年龄段的大朋友小朋友,亮点十足,让人捧腹不禁。

除非抗癌药能进医保。

山西省副省长吴伟亲自指挥,省卫生健康委副主任冯立忠亲自督导,将清肺排毒汤统一煎好药,专门派车送到地市的各个定点医院,确保原方使用。山西纳入观察的133个确诊患者,102人使用,目前确诊患者零病亡。

外教老师被表白 “中国加油武汉加油”刷屏

这意味着,切分医保基金这块蛋糕,不再仅有控制药占比或医保限额这些单一的手段。

和节约必要支出同样重要的,是杜绝违法支出。2019年,医保基金监管提出建立“飞行检查”工作制度,并通过智能监控等手段,实现医疗费用100%初审。同时,探索建立定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度,推动将骗保行为纳入国家信用管理体系。

北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师张晓东曾在社交媒体中表态反对靶向药进入医保,“这会给医保造成更大的压力,也会使患者更用不上药。”

在山东,医疗志愿服务人员正为村民义诊。本报记者 杨登峰 摄

等到周洋发现时,他不仅偷偷停了药,还重新抽起了患病之初就戒掉的香烟。随之而来的是病情快速恶化,周父开始整夜咳嗽,难以忍受的骨痛让他变得暴躁易怒。

1月27日13时,以临床“急用、实用、效用”为导向,中医药防治新冠肺炎有效方剂临床筛选研究紧急启动,在山西、河北、黑龙江进行临床疗效观察,一个疗程3天。随后协调增加了陕西省。

与神奇的疗效相伴的,是高昂的价格。治疗乳腺癌的靶向药“赫赛汀”在2017年全球十大畅销抗癌药榜单上排名第三,单支费用为2万余元;2017年在国内上市的肺癌靶向药“泰瑞沙9291”每盒价格5万余元,一盒只够吃一个月。

不断刷屏的留言吸引住的不仅是中学生,大学生、成年人等“老龄”朋友也不甘寂寞。有网友留言说“我大学了”,还有大学生扮成“严厉老师”问直播间的小朋友们“作业写完了吗?”,一个妈妈甚至还发朋友圈:“你要是再不睡觉,我就要打开央视频让你上课了。”百万中小学生们就这样,在VIPKID学前班的直播课堂自发上演了一场“云见面”。

生命无价,可很多时候想救命,代价却极为昂贵。周洋的父亲是价格不菲的抗癌药进入医保目录的受益者,即便如此,两年多来曲折的买药经历,依然数次让这个普通家庭跌入“治还是不治”的两难境地。

“生了这种病,大家都知道,没有哪种药是万能的,医学更不是万能的。可人吧,总得有点念想。”

以方剂为单位,方与方协同配合

按照风险分担的大数法则筹资建立的中国医疗保障体系,囊括了13多亿人的命运,不仅关系他们的现在,还有未来。在这个系统里,每一个微小的涟漪都会无限扩散,影响到许多原本平静的池塘。

在保费提额有限、老龄化趋势严峻的背景下,把价格不菲的抗癌药纳入医保目录,医保基金负担得起吗?

2018年6月,国家医保局会同人社部、国家卫健委、财政部等启动了目录外抗癌药医保准入专项谈判工作。2018年10月,17种抗癌药纳入医保报销目录,与平均零售价相比,降幅达56.7%,大部分进口药品谈判后的支付标准平均比周边国家或地区的市场价格低36%。

在医疗基金总额不可能大幅增加的前提下,本应寻求共赢的医保、医院、医生、患者四方,仿佛坐在了一桌麻将前。

但国家医保局多次明确,基本医疗保险公平普惠保障人民群众的基本医疗需求。抗癌药,算“基本”吗?

2018年11月,国家医保局联合人社部、国家卫健委发布《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》,要求各地“不得以费用总控、‘药占比’和医疗机构基本用药目录等为由影响谈判药品的供应与合理用药需求。”

除了慢性粒细胞白血病和非小细胞肺癌,部分乳腺癌、直肠癌患者也可以通过靶向药来延续生命。

在薛伯寿看来,大疫之时,病患众多,筛选中药有效经方非常必要,及时选用针对疫病的有效特效通用方,就能使更多的患者第一时间用上中药早预防早治疗,从而大大提高治愈率、降低病亡率。

所谓“医保控费”其实是指当前医疗保险实施的“总额预付”制度——医保部门每年按照一定规则向医院分配医保报销的额度,一旦额度用完,超支部分就由医院支付。

2月6日晚6点50分,国家中医药管理局科技攻关组公布清肺排毒汤前期临床观察结果,并同时向全社会公布了处方和用法。国家卫生健康委办公厅和国家中医药管理局办公室联合发文,推荐治疗新冠肺炎中使用清肺排毒汤。

驰援疫情防控,VIPKID在央视频推出的免费直播课将会继续每日上午10点开课,持续到当天的晚21:30,让孩子们“停课不停学”,在家也能学到最优质精品的内容。

周洋父亲身体里的癌细胞不会等,一旦没有靶向药的抑制,它们很快就会重新疯狂生长。

百万中小学生上演云见面 自报家门不亦乐乎

葛又文依据前期有关资料,综合分析本次疫情特点,统筹考虑汉代张仲景《伤寒杂病论》经典医籍里的处方,最终决定将麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五芩散四个方剂21味药有机组合在一起,化裁为一个新的方剂。这个方剂不以药为单位,而以方剂为单位,方与方协同配合,使其在同等药量的情况下产生几倍量的效果,寒湿热毒排出的速度就更快。

这一说法在周洋那里得到了印证。自2019年5月起,他又能持续通过医保途径给父亲买到“泰瑞沙”了。

据《柳叶刀》杂志2016年一项实证研究显示,在中国,肺癌、胃癌等六种常见癌症人均年治疗费用约为6.8万元,但当年中国居民人均年可支配收入仅为2.4万元。

马哈蒂尔还为马来西亚当前政局向民众致歉。他并具体解释了最终选择辞职的多个因素,其中包括不愿意接纳上届大选中败选的马来民族统一机构(巫统)以政党形式参与到新政府的组建中。

不用再有更多信息,周洋清楚这锱铢必较的4分钱,在医保体系中意味着什么。

马哈蒂尔及其所领导的希望联盟是在2018年5月大选中胜选上台执政。本月24日,马哈蒂尔辞去总理职务,其所属的土著团结党也宣布退出希盟。

医保局很难,医院很难,医生很难,病人也很难。但再难,医保这艘巨轮都必须要往前走。

2019年6月,国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军在政策吹风会上再次回应抗癌药进医保却买不到的情况时表示,虽然有地区间不平衡的状况,但总体上,就当年的数据来看,抗癌药供应已比较顺畅。

“把一款治疗2型糖尿病的药物达格列净片的价格从5.62元成功砍到4.36元,比起原先每片16.29元的市场价,谈判后药品降价幅度达到73%。”自从2017年父亲患上非小细胞肺癌,周洋阅读偏好的改变在APP新闻推送中表现得很明显。

四方博弈,没有“药神”

国家癌症中心的数据显示,我国平均每天有1万人确诊癌症。其中,适合靶向治疗的人是少数,负担得起靶向治疗费用的更是少数中的少数。

在此一年多以前,现实早让周洋一家真切体会到这4个字的含义。

疫情就是命令,时间不等人。随着时间的推移,寒湿毒会走得更深,病情会发展得更快,湿毒郁而化热,情况会更复杂。因此,专家建议迅速在全国推荐使用清肺排毒汤治疗疑似和确诊患者。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》日前公布,清肺排毒汤列入中医临床治疗期首选,适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者情况合理使用。清肺排毒汤在抗疫战场中发挥作用,临床证明总有效率达90%以上。

尽管有明文规定,医院不得以医保额度用完为由拒收病人,在大部分医院的文件中也从不提“医保控费”这4个字,但事实上每到年底,少收病人、减少医疗服务等都是一些医院不得已的做法。

这一次,“泰瑞沙”名列其中。进入医保后,这款抗癌药价格降至15300元,按照周父的报销标准,每盒自付额仅2500多元。

然而带着完整的手续到了长沙,买药也并不顺利,多家医院同样表示没进“泰瑞沙”。好不容易,周洋才在湖南全省最负盛名的湘雅医院开到了药。可到了2019年上半年,周洋再去,那里的医生也变得支支吾吾,“有时候有,有时候就说让我再等等看。”

作为全世界覆盖人数最多的医疗保障体系,中国医保的支出确实一直在增长,并且超过了收入增长的速度。

想要救父亲的命,周洋只有卖房一条路。

周洋在一家大型通信企业做程序员,月收入3万多元。父亲患病前,他刚在北京北五环外买了一套60多平方米的房子准备结婚,每个月还房贷就超过1万元。

小学生们的热情让“潜伏”在直播间的中学生们也按捺不住纷纷开始表态,并且很快占据了评论的主流:颇有调侃意味的“弟弟们好!”,报出自己“江湖地位”的留言“我一个初一的看学前班”、“我初三的”“我高一”等瞬间刷屏。还有一条留言则显得主人格外无奈,“我弟弟就在VIPKID上课,一年级就可以和我互怼英语了。”

“靶向药物”因《我不是药神》被许多普通人所知。电影中,只要持续服用格列宁,慢性粒细胞白血病患者的身体状况就能显著改善。

昂贵的抗癌药能报销,这让身患绝症的人看到了希望。可这同时意味着,要为13多亿人基本医疗护航的医保体系将面临挑战。

“可根据病情不同,有的科室用药多,有的科室用药贵,还有的科室用药又少价格又便宜,这都不是靠医生主观意愿能改变的。”多位医生在接受记者采访时坦率表示,当药占比超标导致整个科室屡屡被罚奖金时,先治病还是先算账就成了一个难以回答的问题。

制度改革牵上市场之手,效率与公平,关乎生与死。

2018年底,新一轮抗癌药进医保政策开始落地,周洋四处打听哪里能买到便宜的“泰瑞沙”。

但这还不是2018年3月成立的国家医疗保障局的最终目标。在这个“超级医保局”里,集中了城镇职工与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、药品和医疗服务价格管理、药品和耗材招标采购等职责。

郑州大学附属第一医院乳腺外科医生吕鹏威曾在微博上记录这样一件事情:又收了一个外院断药、来我院打“赫赛汀”的患者。看着冰箱里几十盒“赫赛汀”,想想我的药占比,头就大。用吧,药占比已经超了规定的一倍;不用吧,可病人确实需要啊!

虽然相比进入医保目录前已大幅降价,但抗癌药的价格与其它临床药物相比依然高出不少,自然就更容易导致药占比超标。

用药前,58岁的周父频繁咳嗽,脸色长期发黑,走上几步就喘个不停。服药不到一个月,他的面容明显白净了,在医院后期能与病友、医生自如地聊天,出院后还时不时去公园散步。“好了好了,一顿又能吃下一碗饭了。”路上遇到熟人关心,周父都开玩笑回答道。

中国医学科学院肿瘤医院的病房,看起来和普通综合性医院的住院病房没有太多区别。有人每天输液,不过输液袋里装的是化疗药物。有人刚做完手术不久,正在等待病理检测结果。还有人除了要定时服用靶向药,言谈举止基本与健康人没有两样。

每天吃一颗价值1600多元的药片,不到一年时间,周洋父母40多万元的积蓄消耗殆尽。

一家药企的车间里,工作人员在分拣药品。本报记者 杨登峰 摄

谁都知道,搓麻将不可能四方都赢。

同样两难的还有刚成立一年多的国家医疗保障局。作为“三医”(医院、医保、医药)中的“钱袋子”,握着有限的资金,医保局必须一刻不停地算账:把相当于普通感冒药价格数百倍的费用划给一个人吃抗癌药,公平吗?更现实的问题是,医保负担得起吗?

张文清算了一笔账,目前湖南省城乡居民基本医疗保险的参保费是每人每年220元,财政会将这一费用补助至520元。“泰瑞沙”进入医保目录后,在湖南省,医保基金一年大约需要为一名服用该药物的患者支付10万元。就是说,一位靶向治疗患者要花掉200位参保人的医保费总额。

2018年,我国共有13.45亿人参加基本医疗保险。全年基本医保基金总收入2.14万亿元,比上年增长19.3%;总支出1.78万亿元,比上年增长23.6%。

所有的措施都指向同一个目标,尽量提高医保基金的使用效率,以此实现三方共赢的局面:医院不为难,“小药”不涨价,抗癌药吃得起。

国家中医药管理局已经进入战时状态,全力投入筛选有效方剂。北京中医药大学副校长王伟教授加入战斗,一直在对新冠病毒感染的临床病例情况进行收集和分析。看到葛又文拟好的方剂和方解,王伟说,这个处方包含了源自张仲景《伤寒杂病论》的几个名方,融会贯通、古方新用、创新组合。

“命就是钱。”2018年,《我不是药神》上映,主角程勇第一次去到印度的格列宁仿制药厂时说出的这句台词,让观众记忆深刻。

以北京市一名城镇退休职工为例,如果是门诊治疗,一年最高报销额度为两万元;如果收治住院,一年最高可累计报销医药费30万元。“这可能导致的现象是,到了年底,高龄慢性病患者就特别不受医院‘欢迎’。”孙玲表示。

一次次跑医院后,周洋听到了许多医生的“大实话”:想从医保途径买“泰瑞沙”,没有;自费买,有。“抗癌药太贵了,挤占了好多额度和指标。”看见医生在医保额度、药占比等指标间挣扎,周洋发现自己居然都能站在对方的立场去思考和体谅。

1月29日18时,好消息传来,清肺排毒汤在重症患者身上起效。1月27日,河北省中医院呼吸一科主任耿立梅诊治一位确诊高烧重症患者,发烧到39.5摄氏度。28日晚加服清肺排毒汤治疗,服用1服药后,29日下午体温、白细胞恢复正常。随着时间的推移,患者和临床医生都观察到疗效,使用的人迅速多了起来。

除了网友们的自报家门,VIPKID外教老师和授课内容也格外受到关注,无论是学前班小朋友,还是中小学生都表示很新鲜,有同学留言说,“沉迷英语,无法自拔”,还有同学表示“竟然让我看得忘记了时间,我饿了”,还有同学云表白“这么腻害的老师!”“很喜欢这个老师哦”等等。

周洋的手机收到了一条新的新闻推送,“4.4元的话,4太多,中国人觉得难听,再降4分钱,4.36元,行不行?”